甲状腺功用减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或效力缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝群多半甲减患者须要毕生医治，通常应怎么饮食与用药？怎么监测病情？又应注视什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的要紧原料，缺碘能够导致甲状腺功用减退，那么，是不是全数甲减患者都须要补碘呢？谜底是否认的，由于不是全数甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　假使甲减是因为纯洁缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需适应补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。目前临床上群多半甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫芜杂相闭，这类患者非但不宜非常补碘，反而要适应局限碘的摄入（注视：不是一律禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连结，抑止甲状腺纠集碘，作对甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，特别不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂相当，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好限造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会呈现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鼓励胃肠蠢动，提防便秘；甲减患者因为胃肠功用降落导致卵白质消化摄取不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋彩票bob、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以支撑人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，假使盐摄入过多会加重水肿，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血功用）、胃肠摄取欠好、月经量增加等因由，个人患者会呈现血亏，故要适应增加富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血饮食、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力鲜明，再加上机体免疫力降落，于是，很容易着凉伤风；假使医治不实时，还或许诱发黏液性水肿晕迷。于是，甲减患者不要吃生冷食品，特别正在冬季，要额表注视御寒保暖，防御伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的医治相对简陋，只需逐日增加适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在应用进程中须要注视以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，注视避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等沿途服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的摄取。最好固定每天正在同有时期吃，云云才气连结血药浓度安谧。日常不发起黑夜服用，由于它是兴奋性激素，有或许会导致失眠等情形的爆发。

　　晚年人以及心功用不全的甲减患者，增加甲状腺激素肯定要从幼剂量着手（12.5～50g/天），徐徐增多剂量，省得加重心脏担当，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，特别是妊妇，可从一着手即赐与足量取代医治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连结季候的变动。冬气候候严寒，机体须要更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量发生不够，于是，冬季须要到病院检讨甲状腺功用后适应增多甲状腺激素的取代剂量。很多患者恰好忽视了这一点，导致冬季病情屡次或加重，以至呈现黏液性水肿晕迷。同样真理，炎天因为气候盛暑，机体对热量的需求删除，故应适应下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药要紧取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131医治后、甲亢手术后、天分性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是久远性的，须要毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减日常是姑且性（少数患者各异），群多能够停药。实在到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作宗旨，肯定要听从医师的发起。

　　目前没有任何证据声明甲状腺激素会对胎儿发生风险。就和平性而言，优甲笑正在FDA药品和平等第中属于和平性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发生晦气影响，条件是剂量务必适当，量不够甲减得不到改进，过量则会导致药物性甲亢饮食。

　　育龄期妇女正在计算妊娠前务必检讨甲状腺功用，假使查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺功用调理达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可妊娠，以避免甲减对胎儿成长发育带来不良影响。

　　妊娠后非但不行停药，并且往往还须要加量。怀孕时代，每个月须要查一次甲状腺功用（FT3、FT4、TSH），遵循化验结果，实时调理用量。怀孕终止后，要把剂量调回孕出息度，并发起正在产后6周复查TSH程度。

　　产后能够安定哺乳饮食，即使是正在服用较大剂量医治的情形下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也不够以导致婴儿爆发甲状腺功用亢进。

　　怀孕期与非怀孕期甲状腺功用TSH平常参考值是纷歧律的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀孕时代，应将妊妇甲状腺功用限造正在怀孕特异性参考区间以内。

　　对待成年人来说，甲状腺功用限造达标后，所需药量根本是安谧的，以是，每6～12个月复查一次即可，没须要一再复查。未成年人由于受成长发育、体重变动等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺功用呈报单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）群多都是高的，这两个抗体目标要紧是用来判定甲减因由的，不是医治和随访的要紧伺探目标，日常来说不须要每次都查。假使查了，结果偏高以至较前上升也不要吃紧，目前多半概念持不干涉的立场，底细上这方面也没有殊效医治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性饮食，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是，肯定要进步警戒，当患者呈现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、响应呆滞、激情颓丧、抑郁、虚胖、血亏等症状显露时，肯定要思到查查甲状腺功用，以便可能实时涌现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4程度平常而TSH升高的情形，它是介于平常和甲减之间的一种过渡状况。现有大方证据声明：亚临床甲减与血脂相当、心脑血管疾病、受孕概率饮食、孕产期和平及后世智力相当等均有肯定干系。假使不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减进展为甲减。

　　亚临床甲减是否须要医治，要遵循患者的实在病情，量度利弊，区别看待。日常以为，吻合以下条款之一的亚临床甲减患者须要医治：①企图妊娠或处于怀孕期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对待亚临床甲减伴冠心病的患者不宗旨举办取代医治。（王修华）

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