彩票bob按照病情的分歧，少许胃癌患者可以须要采纳全胃切除术或片面胃切除术，可阅读一文读懂胃癌的手术调整明晰更多音信。胃是人体特别厉重的消化器官之一。胃癌切除术后，没有胃或惟有片面胃的生涯决定会给患者和家眷带来许多挑衅，这搜罗倾倒归纳征、养分不良、消化不良、B12缺乏、血虚、体重减轻、骨质松散等等，极大消浸患者生涯质地。

　　对待胃癌患者和家眷而言，术后要念齐备收复到术前的状况可以是不大实际的。然则通过合理的医疗和家庭照顾，帮帮患者尽可以多摄入所需的养分，可能最局面部应对百般术后题目。术后的方向是尽力适合“新的寻常”，身领会跟着时期的推移而较好的适合胃的缺失。

　　本文讲述了怎样照料胃癌术后的少许并发症，胃癌术后该吃什么、不吃什么和奈何吃的音信，以及其他题目比如消化不良等。帮帮胃癌术后的患者正在惟有片面胃/没有胃的境况下提拔生涯质地。

　　明晰寻常的胃肠道体例和食品的消化进程，以及胃癌手术中消化道的重筑，有帮于咱们更好的知道胃癌术后的患者正在没有胃或片面胃的境况下，都市产生少许什么事务。

　　胃肠道体例是从口腔向下的一根长“管子”。咱们进食后，它会通过分歧的化学和物理进程连接阐明和消化食品。胃肠体例的从属器官搜罗舌头、唾液腺、胰腺、肝脏和胆囊等。

　　1、食品进入口腔，牙齿和舌头帮帮品味成幼块。正在这里，唾液可能片面的阐明少许食品，也帮帮咱们容易的吞咽食品。

　　2、食团（品味过的食品团与唾液混淆）穿过食管，这是一根长约25厘米的肌肉管。

　　3、食品沿食管进入胃。正在这里，强酸和酶会化学阐明食品，而胃肌肉则像搅拌机雷同将食品进一步阐明。这会发生一种称为食糜的浓浆。

　　4、胃中的食糜进入幼肠，食品中的大片面厉重分子被接收，供身体利用。幼肠分为三个分歧的片面：（1）十二指肠，（2）空肠和（3）回肠。

　　5、正在十二指肠，食糜败露正在肝脏渗出的胆汁（一种绿色的消化液）以及胰腺的消化液中。这些液体有帮于进一步消化食糜。

　　6、幼肠将食糜倒入大肠（结肠）。正在这里，洪量的水被从新接收，这些物质被康健的肠道细菌照料，这些细菌对消化很厉重。

　　寻常胃渗出胃酸和消化食品的酶（如胃卵白酶）。胃部褶皱肌肉周期性缩短，搅动食品以巩固消化。幽门括约肌是一个肌肉瓣膜，它可能像一扇门雷同掀开，让食品从胃进入幼肠。

　　全胃切除术中，表科大夫切除悉数胃、左近的淋趋附和大网膜，并可以切除脾脏和食道、肠、胰腺或其他左近器官的片面。正在一个称为Roux-en-Y的重筑进程中，食道的终局与幼肠的一片面相连，正在相连处造成一个幼袋来充任胃。这使得食品可能沿着肠道挪动。然则被切除全胃的人一次只可吃少量的食品。于是，他们务必少食多餐。

　　如上图右示，胃全切术后的患者，胃的存储成效消逝（存储上来讲，胃的幽门括约肌充任开门合门的脚色）；况且胃全切后，胃不再渗出胃酸和消化酶来消化和搅拌食品，于是胃全切的患者进食后，食品是正在不经消化的境况下、从食管直接“倾倒”进入幼肠的（图右侧笔直的细管），饮食这导致了倾倒归纳征和一系列的消化接收等题目。

　　重筑后食管下端和幼肠上端相连，这种相连称为吻合。少许境况下，吻合口（相连处）可以会变得局促，这会导致患者难以吞咽食品，这便是吻合口局促。倘若境况重要的话，饮食可以须要大夫通过内镜搜检食管，并拉伸局促的吻合口；极少数境况下，须要放支架坚持局促处的绽放。饮食这些患者须要吃软的东西，细嚼慢咽。

　　有三种重筑的技巧，Billroth I和Billroth II，以及Roux-en-Y。按照境况的分歧，十二指肠也可以被切除或切除一片面。切除十二指肠的患者患血虚的危急更大（血液中铁含量低）。

　　对待片面胃切除的患者，残留的寻常胃会保存片面的成效。比拟胃全切的患者，总体而言，崭露的消化接收和养分的百般题目要少少许，题主意重要水准也可以更细幼。

　　高达75%的片面胃或全胃切除的术后患者可以会崭露所谓的倾倒归纳征。倾倒归纳征的症状正在术后早期更为常见，而且每每跟着时期的推移而好转。

　　寻常境况下，胃充任了蓄积食品的容器，食品逐步的进入幼肠；并正在食品进入幼肠之前先行搅拌和消化食品。然则，胃这个蓄积和消化的容器被切除后，就没有胃来统造食品和液体的摄入。当无法调度进入肠道的食品量和转运速率时，吃进去的食品就像从食管直接被疾速的“倾倒”进幼肠雷同。这可以导致抽筋和痛楚。当饮食中的糖和淀粉被倒入肠道时，它们可以会像海绵雷同，连忙接收体内的水分进入肠道。这会导致少许症状，搜罗腹泻、低血糖和懦弱或头晕。

　　跟着时期的推移，患者也许能容忍更大的食品份量，但一首先提议从幼份量首先。

　　，这搜罗肉（禽类、猪牛羊肉等）、鱼（鱼类海鲜）、蛋（鸡蛋等）、奶（牛奶、奶酪、酸奶）、坚果、豆腐。

　　用膳时不要喝液体，尽量吃干的食品。饭前30到60分钟或饭后30到60分钟再喝液体。

　　缓慢的随时期推移，患者可以可能容忍用膳时喝少量的液体。这么做厉重是为了填充食品正在消化道的转运时期。这可以和许多患者和家眷的认知相反，不少暮年胃癌患者民风进食稀饭或汤，有时胃癌术后吻合口局促也使得患者正在吞咽较干的食品或略大块的食品时感触吞咽艰难，于是胃癌患者术后可以更目标于食用稀饭或汤，但这可以会加重倾倒归纳征。进食时细嚼慢咽，喝少量的液体可以有帮帮。

　　，倘若汁、果冻、蛋糕、馅饼、糖果、甜甜圈、饼干、生果、蜂蜜、果酱、果冻。

　　，如黄油、人造黄油、肉汁、植物油和沙拉酱。脂肪能减缓胃排空，有帮于防范倾倒归纳征。

　　胃癌手术后，患者吃了少量食品后可以会感触饱腹感，这被称为过早的饱腹感。过早的饱腹感，妨害了胃癌患者摄入足量的食品和养分。

　　胃癌手术可能缩幼胃的容积，并可以导致胃壁疤痕。当食品进入胃时，迷走神经会松开胃壁。迷走神经受损会使胃不行实时的充分。这种副影响会跟着残留胃的其余片面充分或身体适合消化的改观而革新。

　　少食多餐（每2或3幼时吃一顿）可以比每天2或3顿大餐更容易。避免正在用餐时喝流质，避免摄入洪量纤维含量高的食品，高纤维食品容易导致饱腹感。

　　维生素B12、叶酸或缺铁导致的养分性血虚正在胃切除术患者中很常见。不少胃癌患者术前就血虚，有些患者可以正在手术后一年或一年以上才产生血虚。平居监测这些养分素的秤谌是很厉重的。

　　检测血虚，日常的血旧例搜检就可能较量显然的提示了。少数境况下，须要举行骨髓穿刺，来确诊缺铁性血虚，叶酸缺乏性血虚或是肿瘤细胞骨髓浸润惹起的血虚。

　　维生素B12正在人体内阐发着厉重的影响，厉再心理成效是出席筑设骨髓红细胞，防范恶性血虚（巨幼细胞性血虚）；防范大脑神经受到妨害。天然界中的维生素B12都是微生物合成的，上等动植物不行筑设维生素B12。惟有动物性食品，比如肉、蛋、奶，才含有维生素B12，植物性食品中根基上没有维生素B12。

　　维生素B12是独一的一种须要一种胃肠道渗出物（内因子）帮帮能力被接收的维生素。食品中的维生素B12都和卵白质连合正在一块，进食后，正在胃里由胃酸和卵白酶将维生素B12和卵白质分分开。然后，星散的维生素B12与胃壁细胞渗出的一种内因子连合正在一块，正在回肠终局被接收进血液里。正在一齐胃或片面胃部切除后，维生素B12接收所需的两种因素，胃酸和内因子，将齐备不存正在或少量存正在。于是，举行片面胃或齐备胃切除术的患者须要增加口服维生素B12或肌肉或皮下打针维生素B12。

　　寻常的B12秤谌随实行室搜检利用限造的分歧有所差异，但往往正在200-900pg/ml限造内。低于200 pg/ml的秤谌可以证实存正在缺乏。维生素B12缺乏症的症状搜罗麻痹、懦弱、步态卓殊、印象力减退、彩票bob抑郁和血虚等。倘若能正在术前获取B12秤谌的基线的秤谌，直到它们寻常化。以后该当每年对B12秤谌举行连接监测。

　　古代上B12是通过肌肉打针来调整的。对待B12缺乏状况，该增加可从1周内每天1000 mcg首先，随后4周内每周1000 mcg首先。或者，每周打针1000 mcg维生素B-12，打针5-6周后改为每月打针。为了撑持寻常的B12秤谌，往往须要每月打针1000 mcg。个别境况或多或少有差异，筹商大夫是很厉重的。

　　维生素B12的利用本领多种多样。古代的本领是肌肉打针，比来皮下打针仍然被利用。这两品种型的处分旅途都是有用的。筹商大夫哪品种型道道最适合。除了肌内和皮下给药，磋议证实每天1000-2000 mcg的口服B12增加剂（B12片）和肌内增加剂（B12片）雷同有益，更加是当处于基线状况时。有证据证实，彩票bob幼肠正在胃切除术后首先发生少许内因子。一朝B12秤谌坚固，舌下和鼻内是增加B12的其他可以本领。筹商大夫B12的代替给丹本领，以确定哪种增加途径最适合。每个其余生涯式样有差异，有人可以会察觉每月打针一次更容易，而其他人则更首肯每天服用一片药片。倘若患者确实革新了B12的给药途径，即从打针改为口服，那么可以须要更屡次的监测，直达到到术前的基线秤谌。

　　虽然不常见，但因为接收不良和消化不良，胃切除术后可以会崭露叶酸缺乏症。和B12雷同，叶酸无法由人自己合成，须要从食品中摄取。人倘若缺乏叶酸或B12，会有多种显示，比如血虚等。

　　倘若思疑患者存正在着叶酸缺乏，该当搜检红细胞（RBC）叶酸秤谌（而不是血清叶酸）以确定是否存正在叶酸缺乏。激活叶酸须要维生素B12，增加叶酸可以会袒护维生素B12缺乏，于是正在增加叶酸之前，应试虑维生素B12的秤谌。于是，患者和家眷倘若对叶酸缺乏存正在职何顾虑，请筹商大夫。

　　缺铁性血虚正在片面或一齐胃切除术后患者中很常见。铁接收群多产生正在十二指肠或幼肠上部。大片面片面胃切除术和一齐胃切除术将十二指肠空置，使铁的接收更艰难。其余，胃癌术后，食品疾速转运到肠道淘汰了铁的接收时期。末了，正在片面或一齐胃切除术后，幼肠中的胃酸会淘汰。胃酸把铁转化成一种更容易被身体接收的时势。这些身分，加上胃癌术后食品摄入量的淘汰（食品是铁的优秀起原），导致胃切除术后患者缺铁。

　　须要搜检血清铁卵白秤谌来确定是否缺铁。倘若患者缺铁，可以须要口服铁增加剂。成人往往须要每天增加60-200毫克的铁元素。口服铁可通过硫酸亚铁（65毫克元素铁）、葡萄糖酸亚铁（26毫克元素铁）或富马酸亚铁（106毫克元素铁）举行。铁增加剂往往每天服用三次，以最局面部地接收。

　　服用铁增加剂可以有副影响，比如恶心和便秘，导致有些胃癌患者服用铁增加剂有艰难。倘若是如许的话，以一个较低的剂量徐徐首先，直达到到举荐的剂量，这种本领可以更现实。增加少许往往老是比不增加更好。正在饮食中出席富含铁的食品也会有帮帮。肉、鱼和家禽中含有血红素铁，比非血红素铁更适合。

　　优秀的铁炊事起原搜罗牛肉、蛤蜊、牡蛎、虾、沙丁鱼、带皮烤的土豆、大豆、豆腐、菠菜、杏干等。

　　吃富含维生素C的食品和含铁量高的食品会巩固铁的接收。富含维生素C的食品搜罗橙子、葡萄柚、哈密瓜、菠萝、草莓、覆盆子、西红柿、花椰菜、菠菜、羽衣甘蓝、芦笋、土豆和番薯。

　　为了消化和接收养分物质，从胰腺开释的酶须要与食品混淆。这些胰腺酶有帮于阐明食品，使其能被幼肠接收。片面胃或一齐胃切除后，少许患者可以会遭遇少许养分素接收不良，更加是脂肪。这往往是因为胃切除术后，食品通过胃肠道体例的疾速转运所致。

　　胃是一个“蓄积罐”，当食品被阐明成幼块时，它会缓慢地让食品进入幼肠。没有胃，食品很疾从食道进入幼肠。食品疾速“倾倒”进入幼肠可以会阻挡食品与消化酶的充斥混淆。其余，食品没有过滤，于是比寻常食品颗粒大的食品可能倒进幼肠，使酶阐明食品愈加艰难。胃切除术后，胰腺开释的消化酶也可以淘汰。这个道理，再连合食品通过上述体例的疾速运输，会导致脂肪和其他养分物质的消化不良和接收不良。脂肪接收不良的症状搜罗：臭味油腻的大便（脂肪泄）、大便后正在马桶里漂浮的油滴、腹部不适、胀气和腹胀。

　　胰腺酶的代替可以是须要的，以普及养分素的接收，万分是脂肪和脂溶性维生素，如维生素D。正在炊事和零食中摄入的胰腺酶往往可能革新这些养分素的消化和接收。有很多非处方胰腺酶产物；然则，为了确保和平性和有用性，请首选处方的胰腺酶。

　　胆汁是一种厉重的帮消化剂。它是由肝脏发生的。胆汁反流可以奉陪酸反流，但胆汁反流和胃酸反流是分歧的境况。

　　每次饭后，胆汁都市开释出来。胆汁和食品正在十二指肠混淆，通过幽门瓣进入幼肠。这个阀门稍微掀开，一次放入少量食品，以便食品液化。正在有些人，这个瓣膜不行齐备封闭，让胆汁进入胃。正在其他境况下，胆汁回流可能通过肌肉瓣膜进入食道。与幽门瓣相像，倘若肌肉瓣不行齐备封闭，胆汁会进入食道。

　　胃和食道胆汁反流可由手术并发症惹起，搜罗胃切除或胃旁道术、消化性溃疡或胆囊手术。

　　胆汁反流和胃酸反流很难辨别。症状和体征相像，两种境况可以同时产生，但正在全胃切除患者中，根基上不会产生胃酸反流。

　　与胃酸反流分歧，胆汁反流不行齐备由饮食或生涯式样的革新来统造。胆汁反流的厉重调整进程是药物调整或表科手术。

　　固然乳糖酶（接收乳糖所需的酶）存正在于幼肠中，但胃切除术后患者仍可以崭露乳糖不耐受症状。这可以是因为食品通过胃肠道体例的疾速运输。乳糖不耐受的症状搜罗腹部绞痛或痛楚、腹胀、胀气和腹泻。倘若患者有乳糖不耐受的症状，实验避免食用含乳糖的食品可以是有益的。倘若一天中摄入少量的乳糖，人们往往是可能容忍的。倘若患者有乳糖不耐受，但盼望无间利用乳成品，乳糖酶可以会有帮帮。

　　往往当崭露接收不良的症状时，会提议低乳糖饮食。固然有些人正在胃切除术后可以会崭露乳糖不耐受，但每个情面况不雷同，有些人没有乳糖不耐受。不要念当然以为正在胃切除术后会自愿发生乳糖不耐受。

　　平衡康健饮食对胃癌术后的患者素来便是一个挑衅，此时乳成品往往是一种容易获取卵白质和其他养分物质的本领，不必内地避免它们可以会使人们更难食用养分充足的饮食。而且，请记住，有些乳糖不耐受患者照旧不妨耐受少量乳糖、酸奶和少许奶酪。

　　骨质松散症和骨软化症等骨病正在胃癌术后患者中也很常见。当患者患有骨质松散症时，骨骼的强度和韧性会消浸，纵然是很幼的毁伤也可以导致骨折。为了坚持优秀的骨骼康健和防范骨质松散症，该当尽可以平衡饮食，搜罗充沛的钙和维生素D，举行按期的体育举动，避免过量喝酒和不抽烟。

　　胃切除术后的骨病可以是因为饮食中钙和维生素D的摄入量淘汰，钙和/或维生素D的接收淘汰，以及调度骨代谢的激素的改观。这些身分的证据都还不是很明了。

　　不管若何，厉重的是监测骨密度（DEXA）和维生素D秤谌（25-ohd维生素D），以及摄入足量的钙和富含维生素D的食品。按照《中国住户炊事养分素参考摄入量》的举荐：0～64 岁的人（搜罗妊妇干娘），每天应摄入 400国际单元（400 IU）或10 ug维生素D；65 岁及以上，每天应摄入 600 IU或15 ug维生素D。当然了，过多的维生素D摄入对人无益，过量会导致高钙血症和高钙尿症。维生素D可通过皮肤败露于阳光或紫表线正在体内合成。

　　对待50岁及以下的女性和70岁及以下的男性，防范骨病的钙举荐值为1000毫克/天。对待50岁及以上的女性和70岁以上的男性，提议每天服用1200毫克。对待确诊的骨病患者（基于骨密度测试）或有骨病危急的患者，大夫可以提议每天摄入1500毫克的钙和800国际单元的维生素D。钙的和平上限是每天2500毫克。每天从食品和增加钙的连合中获取的钙量不应超出2500毫克/天。

　　获取更多钙的最好本领是通过饮食获取。行家可以都显露乳成品（譬喻牛奶、奶酪和酸奶）供给钙。其他高钙食品搜罗：菠菜、羽衣甘蓝、豆类；以及少许鱼，像沙丁鱼，鲑鱼，三文鱼，鲈鱼和虹鳟鱼。

　　供给维生素D的食品搜罗：脂肪多的鱼，如金枪鱼、鲭鱼和三文鱼；牡蛎，虾；乳成品、橙汁、豆奶和谷类食物、蘑菇；动物肝脏，奶酪，蛋黄。

　　固然起原于食品的钙和维生素D是最好的，但人们往往很难获取足够的钙和维生素D，万分是那些仍然做过胃癌手术的人。增加剂往往是须要的和举荐的。

　　常见的钙增加剂搜罗碳酸钙、磷酸钙和柠檬酸钙。这些增加剂含有分歧数主意元素钙，这是增加剂中钙的现实数目。阅读仿单以确定增加剂中钙（元素钙）的现实含量是很厉重的。柠檬酸钙不须要酸来辅帮接收，是以对待胃切除术后的人来说是最好的钙增加。

　　幼剂量服用钙的接收结果最好；于是，倘若每天服用1500毫克，则应每天三次服用500毫克柠檬酸钙。维生素D可能和钙一块服用，也可能行为只身的增加。饮食服用含有维生素D的钙增加剂可以更容易，但只消正在统一天服用举荐秤谌的维生素D，就不必如许做

　　片面胃切除或全胃口切除后，抵达康健的体重是一个挑衅。倾倒归纳征、消化接收不良和早期饱腹感会使患者很难获取足够的卡道里来撑持或收复体重。往往，与胃切除术合联的疾速体重减轻也每每与肌肉质地的失掉相合。这会填充疲钝并影响免疫体例。

　　胃切除术的心理效应正在个别之间可以有很大的分歧。有些人可以患有倾倒归纳征，须要避免吃一起的糖果。另少许人可能吃少许糖果行为康健饮食的一片面。有些人会乳糖不耐受，而另少许人喝牛奶不会有题目。

　　出于这个道理，最好记下患者每周都吃了什么，以及哪些境况/食品导致头晕、恶心、腹泻等副影响，如许就可能按照个其余境况和须要安排饮食。比如，倘若对乳糖没有题目，那么就不必节造牛奶等饮食。合节是要正在饮食中连接增添新的食品，一次增添一个或少数几个，看看患者是否能容忍。

　　胃癌术后的患者无法像以前那样吃同样份量的食品，于是通过少量、高热量食品获取足够卡道里至合厉重。最好节造摄入低卡道里的食品和饮料。

　　逐步地正在患者饮食中增添分歧品种的食品，使其搜罗生果、蔬菜、富含卵白质的食品、乳成品等。除了高热量、高卵白的食品表，肯定要搜罗生果和蔬菜。

　　。倘若胃癌术后患者每天还只是吃三顿饭的话，是很可贵到身体收复所须要的养分（胃容量大幅缩幼）。正在家时，让食品正在患者伸手可及的限造内。出门时随身领导食品，以便正在坐车、等候预定等进程中吃零食。

　　正在给患者打定吃的东西之前，家眷也好，患者也好，都可能再问问自身“我能正在这个上面加些什么，来填充更多的卡道里？”，按照境况也许可能加花生酱、黄油、奶油、肉松、鱼松等等百般“浇头”。

　　。养分汇集的液体能供给洪量卡道里，有时比固体食品更容易消化，更加是手术后。实验牛奶、不加糖的果汁、可可粉/巧克力粉冲泡的饮料等，而不是咖啡、茶或水。

　　胃癌术后的患者，食欲不会像以前那样好。患者也可以不认为饿。其余，没有胃或残留的片面胃也导致身体无法像以前雷同接收消化食品。

　　纵然患者不认为饿，也要时辰牢记得住养分是康健的厉重构成片面。像服药雷同铺排患者的饮食和零食日程。

　　倘若不行确定患者将是否能容忍一种食品或将怎样容忍，可能从一个特别幼的分量首先，然后逐步填充份量。

　　要做到上述一起这些或片面的做到，须要患者和家眷做饮食民风上的安排，以至是许多看法上的转换，而且以极大的耐心缓慢的履行。然而这统统都是值得的！

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